2023年12月 訪問診療の高崎南クリニックがOpen致しました。お気軽にご相談ください。

訪問診療をご希望の方へ

Contents

定期訪問までの流れ

受診を希望される皆様へ

STEP
ご相談

まずは当クリニックへ訪問診療を受けたい旨をお伝え下さい。ご家族の方でも、直接ご本人からのご相談でも結構です。
介護施設の方は、ケアマネージャー・訪問看護師の方からご連絡頂く形でも構いません。

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診療申込書の提出

・訪問診療のご案内をご覧頂き、診療上のご希望や疑問、薬のアレルギーなど、初診にあたって必要な事項をご記入頂きます。
・指定口座からのお引き落としをお願いしております。別途「自動振替口座依頼書」をご提出ください。

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初診~ご家族のご同席をお願い致します~

ご本人の現在の状態や診療方針を確認させて頂くため、初診時にはご家族の立会を極力お願いしております。

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初回ご請求書の送付~診療月の翌月23日頃となります~

ご請求書は1ヶ月単位となります。毎月月末締めとさせて頂き、翌月23日前後にご請求書を送付致します。

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初回のお支払い~診療月の翌々月1日に~

・お支払いは請求書が届いた月の、翌月1日を基本とさせて頂きます。
・お支払いは口座引き落としとさせて頂きます。

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領収書の送付

・入金が確認できましたら、翌月請求書と合わせて領収書を送付させて頂きます。

受診お申し込みの際の提出物

 当院へご提出いただく書類は以下5点です。

  • 診療申込書
  • 居宅療養指導管理サービス同意書
  • 預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書
  • 保険証類(健康保険証・介護保険証・介護保険負担割合証・高齢受給証・各種医療券【障がい者、特定疾患など】)
  • 前医からの診療情報提供書(紹介状)

以上の書類を初回診療前にご提出をお願いしております。

 【施設ご入居の場合】 

保険証類・前医からの診療情報提供書はご入居施設までご提出をお願いしております。

こんな方もご相談ください

CASE

介護施設の方

CASE

病院の場合

CASE

診療所の場合

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